(1)高齢化社会が進んでいる
わが国の総人口は2005年10月1日現在、1億2,776万人で、前年の1億2,778万人比べて2万人減少しました。いよいよ人口減少時代が、現実のものとなったわけです。出生率も減少を続け、一人の女性が生涯に出産する子供の数(合計特殊出生率)は、1.28人にまで低下しました。 高齢者だけは増加します。65歳以上の高齢者人口は過去最高の2,560万人になり、全人口に占める割合も、初めて20%を超えました。これから高齢者は2020年頃まで急速に増加し、その後はおおむね安定しますが、総人口が減少するため高齢化の割合は上昇を続け、2015年には26.0%、2050年には35.7%になると予想されています。 マンションが多い大都市圏の高齢化率は、地方に比べて低いものの、やはり加速し、高齢者の割合が最も低い埼玉県でも、04年の15.5%から25年には27.8%になります。ちなみに、将来の高齢化率が最も低いと思われるのは沖縄県で、04年は16%ですが、25年になっても24.0%にとどまると予想されています。
(2)介護保険を上手に活用して健康に暮らそう
介護保険法が改正され、2006年4月から施行されました。その最も大きなポイントは、予防重視型システムの確立を目指したことです。これは介護が必要という認定を受けている人の半数が、「要支援」や「要介護1」という軽い段階にあることを考慮したものです。 介護保険の基本理念は「自立支援」ですから、これを徹底するためにも、できるだけ「要支援」や「要介護」の状態にならないように、運動機能の向上、閉じこもりや認知症の予防などを、地域全体で行うことになりました。 具体的には、市町村に設ける「地域包括支援センター」で、①利用者の状態に応じた目標を設定、②本人を含め様々な専門家が協力して、利用者の自立に役立つサービスプランを作成、③サービス利用の効果などを定期的にチェックします。 こうした仕組みを上手に活用することで、介護を必要としない健康な生活を続けるようにしたいものです。
(3)厳しい財政事情、自己負担が増加する
2000年4月に介護保険制度がスタートときには、介護保険サービスの利用者は149万人でしたが、05年4月には329万人と、180万人も増えました。費用も2000年度には3.6兆円でしたが、05年度予算で6.8兆円、06年度予算では7.1兆円にまで増加しました。 これから高齢者が急速に増えるとともに、介護保険にかかる費用も増大します。従来の制度のままでは、保険料が大幅に高くなるなど、制度そのものを維持することが難しくなる可能性もありました。 このため今回の制度改正で、特別養護老人ホームなどの施設に入所している人や、ショートステイを利用している人に、住居費と食費を負担してもらうことになりました。同じ要介護状態でも、自宅で生活をしている人は、施設に入所している人よりも、実質的に2倍以上の負担をしているからです。住みなれた地域で、元気に生活を続けることが、介護保険にかかる総費用を抑えることになるわけです。
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